長囊腫型青春痘怎麼辦?告訴你囊腫型青春痘的成因和深層痘痘的治療方式
本篇文章由
張啟杉醫師
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大悶痘?深層痘痘?又痛又癢的痘痘是什麼?
最嚴重的痘痘類型通常被稱為囊腫型青春痘，囊腫型青春痘可與輕度至中度痤瘡一起發生。囊腫型青春痘是青春痘中最難治療的。儘管它多半和其它青春痘一樣是因細菌引起的(痤瘡丙酸桿菌)，但比起其它青春痘，囊腫型青春痘帶來較強烈的痛，並且易留下疤痕。囊腫型青春痘是在肌膚底下破裂，導致阻塞且腫脹，傳統外用抗痘產品無法深入治療。許多皮膚科醫師皆認為囊腫型是最嚴重的青春痘，而且普通青春痘用藥是無效的。囊腫型青春痘的痊癒時間漫長，需注意有留下疤痕的風險以及對肌膚的損害。要了解潛在的誘發原因和治療的選項，否則可能會讓囊腫型痘痘的狀況惡化且更痛。
囊腫型青春痘(Cystic Acne)的成因
每一種青春痘都一樣是因荷爾蒙引起的，形成的方式是皮脂腺對於雄性荷爾蒙反應強烈，女性會因雄性荷爾蒙變得容易產生過多的皮脂(由身體製造的油性物質，用來潤滑肌膚並防水)，讓皮脂腺充血、腫脹而且變硬。當油脂無法順利排出表面，於是皮脂腺就在皮膚底下破裂，造成大量腫脹的結塊(稱為結節或囊腫)，形成了既痛且紅腫的囊腫型青春痘。
由於囊腫型青春痘的形成原因是過多荷爾蒙的分泌，那麼有可能在以下這些時期或狀況遇到：
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青春期開始(荷爾蒙開始迅速增加)
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懷孕
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生理期
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停經期或更年期
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多囊性卵巢症候群(女性卵巢荷爾蒙分泌失調造成)
延伸閱讀：
破解4大青春痘迷思，讓你成功戰痘不煩惱！
囊腫型青春痘(Cystic Acne)看起來長怎樣？
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囊腫型青春痘表面看起來凸起並紅腫，實際上是位於真皮層(皮膚深處)，因此特別容易留下痘痕。
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囊腫型青春痘發生時，並不會像一般青春痘一樣先形成白頭，但並非總是如此。
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多半觸碰時會疼痛，甚至有時沒碰到也痛，摸起來偏硬。
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囊腫型青春痘在肌膚表面還看不出來的時候，就能感覺得到它在皮膚底層漸漸形成。
囊腫型青春痘獨特的外觀是源自於皮脂腺受到損傷，造成嚴重的發炎及刺激，因而引起紅腫、疼痛及腫脹。也因為這類青春痘是位於皮膚深層，想把它擠掉或拔除幾乎是不可能的，甚至會延緩痊癒時間(幾天到幾週不等)，更別說這絕對會留下疤痕。
囊腫型青春痘(Cystic Acne)的治療方式？
無論你是否為青春痘好發型肌膚，沒有方法可以完全避免囊腫型青春痘，但對肌膚良好的照護可以減少生長的機會。
如同所有青春痘，第一個步驟是從護膚習慣開始改變，且使用非處方用產品：
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早晚使用溫和
水溶性的潔膚產品
，因為強效去汙的清潔產品只會讓肌膚變得乾燥，更容易讓角質堆積，引起粉刺痘痘。
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避免
洗面皂
，因為讓洗面皂呈現固狀的成分會阻塞毛孔。
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規律使用
水楊酸去角質產品
，因為
水楊酸
能減輕泛紅及腫脹，減少毛孔中的細菌，除去老廢角質有助於毛孔內外油脂能通暢的流動。
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使用過氧化苯甲醯殺死毛孔中的細菌(台灣衛生署歸類為處方藥物)。
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請勿在青春痘部位附近使用質地濃稠的保濕產品，尤其是乳霜，容易阻塞毛孔。
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請確保任何使用在臉上的產品，皆不含刺激物，例如薄荷或酒精，因為這些成分會引起泛紅和發炎。
對某些囊腫型青春痘的人而言，倘若天天使用非處方用藥長達四周仍未見效，這麼一來建議您可以去諮詢皮膚科醫師，以下可能是皮膚科醫師會採用的方法，依副作用的程度依序排列：
最近研究顯示，囊腫型青春痘在一系列光動力療法之後，有令人欣喜的展獲，這過程包括重覆使用外用感光霜後，採用藍色或紅色LED光照。雖然療程為期數個月，需看皮膚科醫師多次(費用昂貴)，不過卻有足夠證據顯示，經過這些療程能收縮皮脂腺，減少毛孔中的油脂並殺死細菌，降低囊腫型青春痘的生成。
對抗青春痘有多種口服抗生素可挑選。在有短期需求時，只要與皮膚科醫師討論，所有的口服抗生素都值得考慮使用。但其副作用包括：頭暈、頭痛、噁心、疹子、及腸胃問題例如腹瀉及腹痛等…。因為細菌對一般常見的抗生素(如四環素)已發展出抗藥性，於是才有磺胺藥類抗生素(例如羅氏Bactrim)的興起。口服抗生素應該與治療青春痘的外用藥一起使用。
某些女性分泌過多雄性荷爾蒙(這類荷爾蒙會產生男性特徵)是造成囊腫型青春痘的主因。有研究顯示，能夠抵制分泌雄性荷爾蒙的藥有極佳的幫助，缺點是會有副作用(需要與醫師討論)。為減低副作用，抗雄性荷爾蒙藥(例如螺環固醇內酮/ spironolactone)一般規定只能低劑量使用。
口服A酸(又稱「
異維他命A酸
」、「異維甲酸」，isotretinoin, 13-cis-retinoic acid)，可直接影響皮脂腺，使其改變外觀及油脂的流動。服用後會立即見效且持久。但可惜的是，使用前必須把異維他命A酸所帶來的嚴重副作用考慮進去。若您有懷孕的計畫，異維他命Ａ酸對胎兒可能會有影響，此外它可能的副作用包括導致肌膚過度乾燥、掉髪、流鼻血、肝功能問題及頭痛等。暫且不論風險，異維他命A酸的確是唯一能永久治癒囊腫型青春痘的方法。
口服A酸治療囊腫痘的功效：
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縮小皮脂腺，降低皮脂腺分泌
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減少出油，抑制痤瘡桿菌繁殖
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改善毛囊角化，減緩粉刺生成
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抑制發炎反應，改善青春痘
除了了解痘痘形成的原因之外，不同的肌膚部位長出的痘痘也令人困擾，來了解更多痘痘保養：
本文參考文獻：
Journal of Affective Disorders May 2010, pages 306-308; Contraception, April 2009, pages 282-289
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PAULA'S CHOICE 寶拉珍選 創辦人
美國化妝品警察 寶拉培岡
寶拉•培岡 Paula Begoun 對美容和化妝用品有超過25年的深入研究，同時也是美容暢銷書作家，全球銷售超過250萬冊，勇於揭發許多化妝品真相，致力宣傳保養正確知識。1995年，創立自有品牌「PAULA'S CHOICE寶拉珍選」，研發出可以改善青春痘、皺紋、及敏感皮膚問題的保養品。
