口服A酸是什麼？一次瞭解 A酸與 A醇、A醛、A酯的差異

什麼是A酸？A酸口服、外用一次了解

• 外用A酸：

除了可以治療痘痘以外，對於改善細紋也有很棒的效果。但外用A酸也有輕微的刺激性，必須注意用量，請遵照皮膚科醫師的醫囑使用，避免大量塗抹反而事倍功半哦

• 口服A酸：

口服A酸並不適用在輕度的青春痘患者，通常是病患接受一段時間的治療或是服用口服抗生素，且效果不彰的情況下，皮膚科醫師才會考慮使用口服A酸來治療。但口服A酸並不是健保藥物，所以若醫師要開立口服A酸，病患必須自費哦

口服A酸的功效

口服A酸學名為isotretinoin. 是從維他命A衍生而來的口服處方藥物   。

1. 可以抑制皮膚皮脂腺的分泌，並且使皮脂腺萎縮至嬰兒皮脂腺般的大小

2. 可以避免油脂堵塞毛孔，減少油脂和角質細胞混合形成粉刺，避免造成適合痤瘡桿菌生長的環境

使得青春痘獲得改善，在療程結束後，油脂會重新分泌，皮脂腺慢慢地變大，但不會大到治療前的程度。口服A酸的效果很快且很有效，可以減少90%以上的嚴重發炎型青春痘，對於其他藥物治療無效的青春痘，口服A酸是一個很好的選擇(出處: Journal of the American Academy of Dermatology, November 2001, Supplemental pages 188–194)。

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口服A酸治療痘痘有效嗎?

大部分患者接受口服A酸治療四至六個月後，青春痘在臨床上變得不明顯了，換句話說，青春痘根治了！美國食品藥物管理局如此評論口服A酸(出處：FDA Consumer Magazine, March-April 2001, http://www.fda.gov )，「口服A酸是過去20年來，青春痘藥物的一大突破，經過一個療程後，最嚴重的青春痘都可能被根治」。這樣是不是表示只要服用A酸，就永遠不會長青春痘？其實可能偶而冒出一兩顆痘痘，特別是皮膚很油的患者。

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口服A酸吃多久才會見效？可以長期服用嗎？

少部分服用A酸的患者青春痘會有復發的情形，大多在治療後四至六個月發生，一般來說復發的程度很輕微，有時候只要接受第二個或第三個口服A酸的療程就可以根除，當然也有很少部分人服用A酸後仍毫無反應。

順帶一提，口服A酸的劑量和療程的長短視青春痘的嚴重程度而定，一般至少要十六週的時間，如果需要第二個療程，兩個療程間至少需要八週的間隔，很有趣的，在口服A酸的療程結束後，皮膚的狀況還有可能繼續改善。

口服A酸是治療嚴重的暗瘡型青春痘的最佳選擇，它是唯一可以去除青春痘所有成因的藥物(出處：Seminars in Cutaneous Medical Surgery, September 2001, pages 162-165)。

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口服A酸六大副作用要留意！為什麼皮膚科醫師不開口服A酸?

口服A酸具有很多爭議，其中最重要的原因，90%的婦女在懷孕期間若服用口服A酸會生下畸形兒，當口服A酸在1970年代於法國開始使用時，當時並沒有足夠的報告研究口服A酸的安全性。所以當時將近每1000 個嬰兒中就有800個受到嚴重影響。

唯一的避免口服A酸造成的危險性就是避免性行為或是使用至少兩種以上的避孕方法。也就是說，即使服用避孕藥，還是要用保險套或避孕器，在口服A酸的療程結束後，跟討論醫師還要避孕多久。

 

口服A酸較常見的副作用

常見的暫時性副作用有口乾、流鼻血、掉髮、疼痛、皮膚癢、陽光敏感、頭痛(嚴重程度不等)、手腳脫皮等現象。

• 皮膚乾燥：

因為A酸可以抑制皮膚皮脂腺的分泌，所以在吃的過程中常常會覺得皮膚乾燥、口乾或是手腳脫皮等現象，建議大家在治療期間，可以加強保濕，減少乾燥帶來的不適感。

• 陽光敏感：

因為A酸具有光敏性，因此在服用A酸的期間，必須加強防曬，才能有效抵禦紫外線傷害。

一份有124位受試者的研究指出(出處：Journal of Cutaneous Medical Surgery, April 2000, pages 66-70)，大部分服用A酸的受試者有嘴巴乾燥的現象，40%的受試者感到眼睛乾燥，戴隱形眼鏡的受試者可能有結膜炎的情形，30%在受試者在治療初期有下背痛，少於10%的受試者在治療後期有下背痛，16.5%的受試者在治療期間有關節痛，極少部分的受試者有掉髮的情形，而掉髮的現象大多只有一次，少於10%的受試者有頭痛的現象，少數的頭痛很嚴重，然而大部份只是間歇性的頭痛，偶而才會發生，10%的受試者在整個療程中有憂鬱症，所有受試者皆完成整個療程的治療，研究的結論是，口服A酸的副作用是可預期的，有些副作用很快就消失，而有些則持續整個療程的時間。

 

口服A酸較罕見的副作用

比較嚴重但也比較少見的副作用包括頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、情緒不穩定、憂鬱、嚴重胃痛、腹瀉、夜視能力降低、持續性眼睛乾燥、肌腱鈣沉積、血膽固醇上升、皮膚發黃。

• 血膽固醇上升：

長期使用口服A酸治療者，在服藥的過程中可能會有血膽固醇上升的問題，建議在治療前和開始服藥的一個月後檢查血膽固醇，若真的發生血脂上升的問題，就要開始進行飲食控制；倘若狀況無法改善，則建議停藥

• 夜視能力降低：

此類症狀通常比較輕微，建議可以減少夜間開車。

• 導致胎兒畸形：

唯一的避免口服A酸造成的危險性就是避免性行為或是使用至少兩種以上的避孕方法。也就是說，即使服用避孕藥，還是要用保險套或避孕器，在口服A酸的療程結束後，跟討論醫師還要避孕多久。

• 頭痛、噁心、嘔吐：

如有出現這類嚴重的副作用，建議可以先停藥，並且立即去尋求皮膚科醫師的協助。 很多患者和醫師被口服A酸的副作用嚇到了，所以皮膚科醫師認為口服A酸只能使用於慢性青春痘或和其他藥物治療無效的青春痘，甚至很多醫生根本不用口服A酸。
 

雖然口服A酸可能造成畸胎和其他副作用，若為了這些原因而完全不使用口服A酸是很糟糕的事，它是目前最有效的青春痘治療藥物，治療時間也比其他藥物短，並且可以徹底根治青春痘。

關於口服A酸的好處的和缺點，社會大眾所獲得的資訊是錯誤的，很多皮膚科醫師相信，如果沒有畸胎的危險性，口服A酸的使用會和抗生素一樣頻繁，也因此接受口服A酸的男性比女性多。
 

A酸與 A醇、A醛、A酯的差異

A酸、A醇、A醛、A酯都是維生素A（Vitamin A）衍生物，統稱為「視黃醇類」（Retinoids），在皮膚保養與醫療領域中扮演重要角色。它們的轉換路徑、活性強度、刺激性與用途各有不同。

特性	A酯	A醇	A醛	A酸
英文	Retinyl Ester	Retinol	Retinal(dehyde)	Retinoic Acid
活性強度	★☆☆☆ (最弱)	★★☆☆	★★★☆	★★★★（最強）
刺激性	★☆☆☆（最溫和）	★★☆☆	★★★☆	★★★★（最刺激）
穩定性	★★★☆（最穩定）	★★☆☆	★☆☆☆*	★☆☆☆  (最不穩定)
轉換步驟至A酸	3步 A酯→A醇→A醛→A酸	2步 A醇→A醛→A酸	1步 A醛→A酸	無需轉換
是否為藥品	否	否	否	藥品，需要醫生開立處方藥物
常見用途	初階保養、抗氧化	抗老、平滑粗大毛孔	高效抗老、抗痘	治療痘痘、抗老

 

A酸常見Q&A

Q1. 使用維他命 A ( A酸、A醇、A醛、A酯 ) ，可以搭配什麼保養成分？

• 保濕修護：搭配維他命 B3​，幫助肌膚滋潤、改善乾燥困擾
• 全面煥亮抗老：早C晚A保養法，早上使用維他命C+晚上使用A醛，早晚持續對抗肌膚老化
• 酸類保養增加後續保養成分吸收：清潔後第一步驟先選擇使用酸類去角質精華(果酸或是水楊酸果酸或水楊酸)，幫助後續搭配使用的維他命 A產品吸收效果更好

Q2：我有醫美需求，可以搭配 A酸使用嗎？