問題: 每次生理期來的時候，我的臉上就會長囊腫型青春痘，我的醫師給我使用油性皮膚適用的洗面乳，早上擦一種處方外用抗生素乳液，晚上擦乳霜藥膏(每兩天使用一次)，我不知道是不是還有其他要注意的？

解決方法: 不管是持續性或間斷性發生的囊腫型痘痘都是最難治療的青春痘，囊腫型痘痘很痛，而且長的部位很深，外用藥物根本沒有效果，經常是因為荷爾蒙突然上升所造成，像是女性的生理期，這時候不知什麼原因，皮脂腺對於荷爾蒙極度敏感，而在短時間內製造很大量的油脂，如此大量油脂的堆積，甚至使得皮脂腺腫大起來，而無法排空到毛囊裡(毛囊末端有毛細孔)，最後皮脂腺在皮膚深層爆裂，造成皮膚的嚴重發炎，由於發炎的部位很深，之後產生疤痕幾乎是無可避免。

醫師給你的藥對各種嚴重程度的青春痘都有效果，但是對於囊腫型痘痘的效果就有限了，即使是間斷性囊腫型痘痘，越嚴重的青春痘能選擇的治療也越少，皮膚科醫師認為囊腫型是最嚴重的青春痘，有效的治療只有口服A酸和磺胺型抗生素，不過這兩種治療各有其風險，因為你的囊腫型痘痘每個月才發生一次，因此不建議你接受這兩種治療。

也許會要求醫師給你荷爾蒙藥物治療，這種治療我曾在「美麗聖經」書中提過的，你的囊腫型痘痘可能是因為生理期時男性荷爾蒙(testosterone)急速增加造成的，男性荷爾蒙抑制劑可能會有幫助，但是要注意這些藥物並非完全沒有副作用，因此只用低劑量來治療，而降血壓藥物spironolactone也具有抑制男性荷爾蒙的效果，以上的男性荷爾蒙抑制劑皆須長期使用才有效果，長期使用藥物只為了治療每個月長一次的青春痘實在不划算，相反地，如果抽血檢查發現女性荷爾蒙(動情素)和男性荷爾蒙之間有失衡的現象，也可以考慮使用動情素來治療。

現在，我建議保養品越簡單越好，在很油及長青春痘的部位不要使用太厚重的保濕，現在你使用的洗面乳是一個很好的選擇，但請注意白天要使用有效的防曬產品，對於你的囊腫型痘痘，我不太建議外用的抗痘藥物，然而規律地用水楊酸去角質可以避免毛細孔阻塞，這樣一來皮脂腺裡面的油脂有較好的機會排空到毛孔外。