A酸真的會引起血管擴張？
親愛的寶拉
我很喜歡你的書和產品，最近我看了兩個皮膚科醫師，他們之間的說法是互相牴觸的，我今年48歲，患有酒糟性皮膚炎，為了改善皮膚發紅及血管擴張的情形，專門看皮膚病的醫師請我去看專門做雷射的皮膚科醫師。
那位專門做雷射的皮膚科醫師告訴我，雷射治療前必須停止使用A酸(Retinoin)一個月，於是我就停止使用A酸，並且接受多次的雷射治療，在療程結束之後，這位醫師說他不建議我繼續使用A酸，他覺得使用A酸可能是造成臉上血管擴張的原因，當我把他的建議告訴原本的醫師，她感到不可思議，並且表示自己也使用A酸很多年了，她覺得A酸對皮膚是很好的東西，她說她自己也有酒糟性皮膚炎的問題，多年以來一直給予患者最好的治療，因此我可以安心使用維他命A酸，我真不知道哪ㄧ個說法才是正確的？
這兩位醫師都是很好的醫師，我不希望雷射治療的效果就在該不該擦A酸之間浪費掉了(我花了很多錢)，當我使用維他命A酸的時候，我的毛細孔看起來小多了，皮膚也光滑許多，使用A 酸皮膚雖然會有一些脫皮，這也是第二位醫師建議我停止使用維他命A酸的原因，他說脫皮的時候，表示皮膚正在發炎，這樣對我的皮膚並不好，但是我認為脫皮是使用A酸的正常現象。
我現在晚上使用Finacea (杜鵑花酸)來取代維他命A酸， 早上服用四環黴素(一種口服抗生素)和塗抹Klaron(Sulfacetamide Sodium)，請問如何使用這些藥物最好？是否有其他研究發現A酸真的會引起血管擴張？
蜜雪兒的電子郵件
親愛的蜜雪兒：
我可以理解那種困惑的感覺，當兩位醫師的說法互相牴觸的時候，真是讓人不知道該怎麼辦，不過這時你可以衡量兩種說法的優缺點，然後找出最適合的治療。
在你的來信中，並沒有明確指出你接受的是哪一種雷射治療，不管是雷射或脈衝光的治療，在接受治療前必須停止使用維他命A酸是正確的，因為停止使用A 酸可以讓皮膚接受雷射治療時不會那麼敏感。
有一些皮膚科醫師建議可以在雷射治療的間隔中使用A酸，例如治療後休息幾天就可以重新使用A酸，然後在下一個治療前一個星期再停止使用，不過這些天數並沒有硬性規定，完全視皮膚科醫師的建議而定。
你擔心維他命A酸是否會引起血管擴張，就我所知，維他命A酸並不會造成血管擴張，事實上研究發現維他命A酸還可以改善血管擴張的情形，特別是陽光傷害引起的血管擴張，當然A酸也可以改善酒糟性皮膚炎 (出處： Clinical Interventions in Aging, March 2008, pages 71-76; Skin Pharmacology and Applied Skin Physiology, September-October 2001, pages 303-315; and Archives of Dermatology, May 1991, pages 659-665)。
然而不是每一個人都可以承受A酸的副作用，酒糟性皮膚的人會比較敏感，使用A酸時可能會產生一些短暫性的副作用 (例如脫皮、發紅和刺痛感)，但是有些人使用A酸時，這些副作用會一直持續下去，不過這樣並不代表酒糟性皮膚炎就應該避免使用維他命A酸， 即使脫皮等副作用持續不退也不需要停止使用，可以先減少使用頻率，例如每兩天使用一次，這樣還是可以獲得維他命A酸的好處。
我無法給你醫學上的建議，但是我認為第一位醫師建議你繼續使用A酸的說法比較有道理，你也可以問這位醫師，是否有其他比較弱效的A酸可以使用。
另外有一點在此提醒，有些保養品可以會加重維他命A酸脫皮的副作用，例如含有香料或芳香性植物萃取物的產品，添加刺激性成分的產品也是一樣，此外其他外用處方藥物也有相同的缺點，你現在使用的產品含有10%的硫磺，雖然具有殺菌的效果，但是也可能造成燒灼感及皮膚刺激，你已經使用四環黴素和杜鵑花酸，我不覺得同時使用是必要的，我希望你可以和你的醫師討論，如果再使用A酸，皮膚可能會無法承受，然而像防曬或去角質產品就比較沒關係，如果是我的話，我會告訴醫師，我希望停止使用，並且依照醫師給予的建議。
寶拉‧培岡
PAULA'S CHOICE 寶拉珍選 創辦人
美國化妝品警察 寶拉培岡
寶拉•培岡 Paula Begoun 對美容和化妝用品有超過25年的深入研究，同時也是美容暢銷書作家，全球銷售超過250萬冊，勇於揭發許多化妝品真相，致力宣傳保養正確知識。1995年，創立自有品牌「PAULA'S CHOICE寶拉珍選」，研發出可以改善青春痘、皺紋、及敏感皮膚問題的保養品。
