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保養新知 Expert Advice

囊腫型青春痘的困擾


親愛的寶拉:
我有囊腫型青春痘(暗瘡)的困擾,我今年40歲,每個月在生理期來的前幾天就會長出青春痘,我的皮膚科醫師建議我使用舒特膚(Cetaphil)的中油性皮膚專用洗面乳(Daily Facial Cleanser for Normal to Oily Skin)來洗臉,白天用克林達黴素乳液(Cleocin-T Lotion,這是一種處方用的外用抗生素),晚上使用痘膚潤乳液(Differin Cream,第三代外用A酸),我曾經看過您的著作「美麗聖經」,但是書裡並沒有提到囊腫型青春痘,不知道你是否有其他建議?我的青春痘都不會好,心情沮喪中。


馬蒂妮的電子郵件



親愛的馬蒂妮:
不論是持續性或間歇性的囊腫型青春痘都是很不容易治療的,囊腫型青春痘不但會痛,而且它所侵犯的範圍既大又深,大部分的外用產品的效果根本無法到達這樣的深度,臉上長囊腫型青春痘絕對不是光采的事,女性的囊腫型青春痘主要是因為在生理期或懷孕時荷爾蒙暴增的結果,不知道什麼原因,皮脂腺對於這種荷爾蒙的變化特別敏感而製造出太多的油脂,此外皮脂腺本身也變得腫大,並且被這些過多的油脂所充滿,由於這些過多的油脂無法從皮脂腺排到毛細孔裡,結果造成皮脂腺被過多的油脂充滿而爆破,最後引起皮膚急性的發炎反應而產生囊腫型青春痘,由於發炎位於皮膚深處,因此發炎消退後幾乎會產生疤痕組織。


皮膚科醫師建議妳使用的產品對於其他類型的青春痘是有效的,但是針對囊腫型青春痘可能是搔不到癢處,且越嚴重的青春痘,可以選擇的治療也越少,很多皮膚科醫師視囊腫型青春痘為最嚴重的青春痘類型,有效的治療可能只剩下口服A酸和磺胺類抗生素,然而這些治療不是毫無副作用,像你這種每個月才會長出來的囊腫型青春痘,如果使用這兩種治療似乎有殺雞用牛刀之嫌。


我認為你可以考慮荷爾蒙治療,可以跟醫師討論這種治療的可行性,我在「美麗聖經」一書中曾經提及荷爾蒙治療,因為囊腫型青春痘可能是在生理期前後睪固酮(testosterone)增加的結果,目前有些藥物(例如Cimetidin)可以抑制男性荷爾蒙的作用,不過缺點是這些藥物並非毫無副作用,因此大多會採用低劑量治療,控制血壓的藥物spironolactone (商品名為Aldactone)也具有抑制男性荷爾蒙的效果,你也可以和醫師討論是否可以使用這兩種藥物,然而長期使用這兩種藥物只為了每個月長一次的囊腫型青春痘也是不划算的,如果檢查發現睪固酮和動情素血中濃度有不平衡的情形,也可以考慮動情素治療。


寶拉‧培岡