正確清除黑頭粉刺的三步驟，粉刺清除從保養做起
本篇文章由
劉伯亨醫師
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黑頭粉刺誰都看得出來，它們是臉上毛孔內髒髒的小黑點，最容易出現在鼻子周圍，但是不論出現臉頰、下巴或額頭，都會造成外表上的不美觀，大家都希望讓它們趕快消失，但是口說總是比較容易，黑頭粉刺是最頑固的皮膚問題之一，而且市面上還有許多糟糕的去除黑頭粉刺產品，使用後反而會讓膚況變得更嚴重。
黑頭粉刺形成原因的迷思
很多人都搞不清楚到底黑頭粉刺形成的原因，最大的誤解是以為黑頭粉刺是灰塵造成的，所以很多人都以為只要皮膚保持乾淨就不會長粉刺，其實粉刺並非清潔不徹底所造成的，雖然黑頭粉刺看起來黑黑髒髒的，但是其實黑頭粉刺的顏色是因為毛孔所堆積多餘的油脂氧化變黑所造成的，以下介紹粉刺如何形成且該如何改善，在正常情況下，毛孔可將皮脂腺所製造的油脂平均地分佈在皮膚表面，而油脂製造的總量由荷爾蒙所控制，特別是男性荷爾蒙，當總量正常時，油脂可以輕易的通過毛孔到達皮膚表面，在皮膚表面，原本半固體的油脂融化，形成一道液態的保護膜。
容易出現黑頭粉刺的原因？
荷爾蒙造成油脂製造過多，毛孔內的角質細胞阻塞油脂的通道，還有畸形的毛孔，都是造成毛孔阻塞，形成黑頭粉刺和白頭粉刺，而化妝品或保養品也可能停留在毛孔內，使得情形更為惡化，若毛孔內角質細胞和油脂的混合物沒有皮膚覆蓋，接觸到空氣會被氧化而變成黑色，即為黑頭粉刺，若毛孔內的混合物被皮膚所覆蓋，便不會被空氣氧化而保持白色，即為白頭粉刺。
黑頭粉刺常出現的地方
黑頭粉刺通常出現在油脂分泌較旺盛之處如Ｔ字部位：鼻頭、額頭、下巴或臉頰接近鼻翼之處，當白頭粉刺冒出頭接觸到空氣以後變黑，就會形成黑頭粉刺，不過有些人皮膚很乾或是沒有長痘痘，也還是會有黑頭粉刺問題，因為鼻頭的油脂腺是全臉最多之處，所以容易出現宛如草莓鼻般的黑頭粉刺林。但為什麼有些人皮膚很油但是很少有黑頭粉刺？雖然油脂分泌過剩是原因之一，但是毛孔內部的形狀也是另一項原因，當毛孔受傷、變形、或是比正常還小，這會讓油脂和角質容易堵塞在毛孔裡，因此有些人會比較容易在相同部位反覆出現黑頭粉刺問題。
關於清除黑頭粉刺的正確觀念
開始著手對抗黑頭粉刺，甚至完全清除它們之前，首先必須要了解什麼是黑頭粉刺，以下是一定要知道的觀念：
黑頭粉刺生成、基本觀念：
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黑頭粉刺是因為毛細孔深處的老廢角質細胞被皮膚的油脂包住，老廢角質和油脂混合在一起，造成堵塞，當這些堵塞物質逐漸往皮膚表面移動，接觸到空氣而氧化變成黑色。
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儘管黑頭粉刺看起來黑黑的，但是它和皮膚髒污並沒有關係，因此每天多洗幾次臉並無法改善(但並非因此就無需洗臉)，任何洗面乳都不可能阻止黑頭粉刺的形成，甚至但是過度清潔可能會使黑頭粉刺變得更嚴重。
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黑頭粉刺和青春痘不同之處的地方是是-黑頭粉刺的形成和細菌無關，因此外用殺菌劑如過氧化苯(benzoyl peroxide)或茶樹精油並沒有辦法改善的。
黑頭粉刺正確清除、常見迷思：
簡單的在家黑頭粉刺清除方式
改善黑頭粉刺你需要使用正確的保養品來達到以下幾點目的
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讓油脂可以正常地流出毛孔
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減少油脂分泌
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去除老廢角質
除了避免使用太過滋潤的產品（例如太過油膩厚重的乳霜），並且只在皮膚乾燥時才使用保濕產品之外，目前有三種不需要醫師用處方籤就可以在家改善黑頭粉刺的方法。
因為有許多的大分子，肥皂才能以固體的形式存在，這些大分子會阻塞毛孔，而且肥皂的具有刺激性也會使毛孔內的角質細胞提早脫落，堆積在毛孔裡面。事實上要找到不溫和的洗臉用品越來越困難，所以應該注意的是，不要使用太油膩的洗臉用品，否則會引起更多的問題。
選擇可以去除皮膚表面和毛孔內老化的角質細胞使毛孔暢通的產品，可以保持毛孔暢通，但如果去除太多的角質細胞，反而造成皮膚的傷害和其他的問題。不論是乾性或油性皮膚，去角質都是治療粉刺的一個重要步驟，唯一不同的地方是，乾性皮膚應該使用較滋潤油的去角質產品。最適合的去角質產品是
1% 或2% 的水楊酸凝膠、溶液或乳液
，若你不能使用水楊酸，你可以使用
果酸
，但是果酸無法深入毛孔來改善大部分肌膚外觀，而水楊酸是同時可以去除皮膚表面和毛孔內角質的最佳選擇。因為粉刺的形成跟細菌感染無關，所以常見的殺菌產品如過氧化苯或是抗生素並無法治療粉刺或是栗丘疹。
改善黑頭粉刺的頭號幫手是含有
水楊酸
的去角質產品，脂溶性水楊酸不但可以去除皮膚表面的角質，也可以深入油膩的毛孔溶解毛孔內的堵塞。規律地使用水楊酸產品可以讓毛孔內的油脂流通正常，減少黑頭粉刺形成的機會。
3.吸收多餘的油脂
這個步驟適合僅適合皮膚油膩的人使用，而非乾性膚質是不建議使用的的人，因為乾性膚質的人並沒有皮膚表面出油的問題，其實只是油脂被困在毛孔裡面，所以油性膚質的人可以使用黏土面膜(不要添加薄荷、薄荷腦、樟腦或其它刺激性成分)或是吸油面紙來吸收多餘油脂。
還有什麼可以去除粉刺呢？定期使用青春痘棒(comedone extractor)會有幫助，大多數的美容用品店都有這樣的產品，不過要小心不要過度擠壓或摳挖粉刺，才不會讓皮膚受傷。避免使用刺激性產品也有幫助，這對而且對於各種膚質都很重要有好處，刺激皮膚不但會傷害膠原蛋白，也會讓青春痘的紅色痕跡變得更明顯，還會刺激皮膚分泌更多油脂，使得黑頭粉刺變得更糟糕。
如何使用青春痘棒？
將痘痘棒的圈圈部分對準青春痘，然後輕輕地的壓下去，一次擠一顆痘痘，這樣痘痘化膿的地方應該可以擠出來。可能需要多壓一兩次才能成功擠出痘痘，不過不要壓太多次。如果擠過頭可能會造成疤痕(妳應該不想要臉上留下擠痘痘的疤痕吧！)
如果青春痘很腫，裡面可能有一些痘痘棒擠不出來的膿，那可以繼續以下步驟：
將指腹(不是指甲)放在痘痘旁邊。輕輕地(一定要放輕力道)朝痘痘紅腫的部位往下往內壓，如果第一次擠不出來時，換個角度再擠一次，如果第二次擠不出來就算了，如果擠太過頭可能會造成疤痕。
４.荷爾蒙阻斷劑、避孕藥、和口服A酸
對於皮膚非常油膩的人來說，荷爾蒙阻斷劑和避孕藥可以減少男性荷爾蒙的分泌以減少油脂分泌，若是以上方法都沒有用時，就應該考慮服用口服A酸，雖然很多醫師很少讓輕微油性肌膚或是黑頭粉刺的患者使用口服A酸，但對於非常嚴重的患者應該使用口服A酸來根治問題，若你有嚴重的問題，應該皮膚科醫師諮詢以上療程。
為什麼大部份的去黑頭粉刺產品都沒有效果呢？
配方不好或具有刺激性是去除黑頭粉刺產品沒有效果的兩大主因。許多產品宣稱可以去除黑頭粉刺，但是大多數的產品並沒有效，有些產品因為具有刺激性，甚至會使黑頭粉刺變得更糟，舉例來說，許多化妝水或清潔棉片含有酒精或其他刺激性成分，例如薄荷醇(menthol)、薄荷、檸檬或尤加利，對於皮膚並不好，上述的刺激性成分，特別是酒精，都會引起皮膚刺激，使得皮膚分泌更多油脂，反而更容易產生新的堵塞。 有許多產品的確含有水楊酸，但是pH值不夠低，根本無法發揮去角質的效果，非常令人扼腕，研究顯示，水楊酸產品的pH值在3–4之間最理想，可惜大多數的水楊酸產品pH並沒有在這範圍當中。
要怎樣才不會擠痘痘擠過頭呢？
我們從來不建議蒸臉，因為熱氣會造成皮膚靜脈曲張且刺激皮膚，但是可以使用微溫的毛巾敷在臉上來軟化粉刺和青春痘，這樣清除粉刺和青春痘就比較輕鬆了，所先用水性的洗面乳來洗臉，接著在用毛巾把水分按乾，在用微溫的濕潤毛巾放在臉上大約10至15分鐘，接著在把臉上的水分按乾，再用衛生紙包住手指來擠痘痘已避免手指滑掉或是刮傷皮膚，擠痘痘時要平均出力且輕輕的壓青春痘旁的皮膚，擠一下或兩下若是沒有反應就不要擠了，這代表這顆青春痘還無法被擠掉，再擠下去就會讓皮膚淤血且引起發炎或造成疤痕。
現在您應該知道黑頭粉刺的成因，也知道避免那些使用的產品和使用和哪些產品使用後能獲得改善。有些黑頭粉刺非常頑固，去除黑頭粉刺一定要持之以恆，如果使用良好的產品一段時間後，但黑頭粉刺依然不見改善，可以找技術好的美容師將黑頭粉刺去除，或是找皮膚科醫師治療。
PAULA'S CHOICE 寶拉珍選 創辦人
美國化妝品警察 寶拉培岡
寶拉•培岡 Paula Begoun 對美容和化妝用品有超過25年的深入研究，同時也是美容暢銷書作家，全球銷售超過250萬冊，勇於揭發許多化妝品真相，致力宣傳保養正確知識。1995年，創立自有品牌「PAULA'S CHOICE寶拉珍選」，研發出可以改善青春痘、皺紋、及敏感皮膚問題的保養品。
